Réussir l'allaitement et le sevrage
COMMENT REUSSIR SON ALLAITEMENT
L’essentiel des découvertes sur l’allaitement maternel est encore récente et remonte seulement à une dizaine d’années. Ces connaissances continuent encore aujourd'hui à s’affiner. Je vous propose de découvrir le mécanisme de cette merveilleuse fonction : l'allaitement maternel.
Tout au long de cet aricle, vous trouverez des liens qui vous renverrons vers des articles édités par La Leche League. Cette association est mondialement reconnue pour sa recherche sur l'allaitement maternel et le soutien qu'elle apporte aux femmes allaitantes. Je vous invite à consulter régulièrement le site de la ligue française sur lequel vous trouverez bon nombre de réponse à vos questions.
A // ALLAITEMENT : CÔTE MAMAN, TOUT D'ABORD
Nous avons déjà précisé dans une autre rubrique que la sécrétion du lait est un processus commun à tous les mammifères, spécifique à la nutrition des petits de chaque espèce.
Chez la femme, contrairement à la croyance actuelle, cette fonction se déroule de façon quasi normale dans 85% des cas et avec un soutien adapté, c’est 95% des mères qui peuvent allaiter exclusivement leur enfant.
Autre croyance à balayer, la grosseur ou à la forme des seins d’une femme ne laisse en rien préjuger de sa capacité à allaiter.
http://www.lllfrance.org/allaitement-information/confiance.htm#
http://www.lllfrance.org/allaitement-information/contre-indication.htm
I / LA GLANDE MAMMAIRE EVOLUE TOUT AU LONG DE LA VIE :
- Elle apparaît chez l’embryon vers la 6ème semaine de gestation
- A la naissance, sous l’effet des hormones maternelles, le sein du nouveau-né peut sécréter du colostrum.
- Après un temps de latence, la glande mammaire va poursuivre son évolution pendant la puberté et se parachèvera à chaque cycle de la femme adulte.
- C’est au cours de la grossesse, que le sein va atteindre son plein développement.
- Pendant la lactation, le sein continue son évolution et s’adapte à chaque bébé si la succion est efficace. L’allaitement d’un 1er bébé améliore le développement du sein ce qui facilite les allaitements suivants.
- La glande mammaire retrouve son état antérieur, trois semaines environ après le sevrage.
- La glande involue à la ménopause.
http://www.lllfrance.org/allaitement-information/chirurgie-mammaire.htm
II / PHYSIOLOGIE DE LA LACTATION
Au cours de la grossesse et pendant la lactation, l’AREOLE du sein s’agrandit et devient plus foncée. La taille de l’aréole varie d’une femme à l’autre, sans aucune conséquence sur la capacité d’allaiter.
L’aréole a un rôle stratégique dans l’éjection du lait : elle contient, en profondeur, des récepteurs nerveux sensibles à la pression et à l’étirement.Ils ont pour rôle d’envoyer un message nerveux au cerveau qui en retour va déclencher une réaction hormonale.
Nous percevons déjà l'importance de la bonne prise du sein par le bébé !
L’aréole est parsemée de petits sacs glandulaires appelés "corpuscules de Montgomery" qui ont un pouvoir lubrifiant, odorant mais aussi acidifiant ce qui contribue à protéger le sein des germes tout au long de la lactation.
LE MAMELON dont la forme et la taille diffèrent d’une femme à l’autre, fait généralement saillie au-dessus de l’aréole. Dans certains cas, le mamelon peut-être rétracté mais sans conséquence grave pour la majorité des allaitements.
En effet, le mamelon doit être placé assez loin dans la bouche du bébé, pour une succion efficace. Le mamelon peut être comparé à de la « tuyauterie » : il renferme à sa partie terminale les canaux lactifères, par où le lait s'écoule dans la bouche du bébé. L’important est que l’enfant prenne en bouche suffisamment d’aréole pour stimuler efficacement les récepteurs nerveux. En retour, le cerveau libère deux hormones : la prolactine et l’ocytocine.
Le sein comprend LA GLANDE MAMMAIRE richement vascularisé est soutenue par du tissu conjonctif et de la masse graisseuse. Et c'est ce tissu conjonctif et cette masse graisseuse qui varient d'une femme à l'autre responsable de la taille et de la forme des seins.
La glande mammaire est comparable à une grappe de raisins : elle comprend à maturité une vingtaine de lobes qui renferment chacun 20 à 40 lobules. Les alvéoles de ces lobules sont tapissés de cellules chargées de la sécrétion du lait. Ces cellules sont entourées de vaisseaux sanguins, de vaisseaux lymphatiques et de cellules musculaires contractiles.
L’acheminement du lait vers l’extérieur se fait par LES CANAUX LACTIFERES encore appelés canaux galactophores. Ces canaux s’ouvrent par des pores au niveau du mamelon.
Le tissu glandulaire s’étale presque sous le bras et peu provoquer après l’accouchement un gonflement sous le bras qui se résorbera tout seul.
Certaines femmes présentent des glandes surnuméraires implantées sur un trajet linéaire dont l'aspect évoque des grains de beauté . Ce tissu glandulaire sécrète parfois un peu de lait. Si c'est votre cas, ne faites rien, protéger simplement avec un pansement, la sécrétion s’arrêtera d’elle même.
Le lait est fabriqué sous l’action de l’hormone PROLACTINE à partir des nutriments puisés dans le sang de la mère. Le lait est déversé, des cellules sécrétrices dans la lumière alvéolaire. Il est ensuite chassé dans les canaux lactifères sous l’effet de l’hormone OCYTOCINE chargée de provoquer la contraction des cellules musculaires : c’est LE REFLEXE D'EJECTION
L’ocytocine est sécrétée dans une zone du cerveau appelée "hypothalamus". Elle est ensuite stockée dans dans une autre partie du cerveau "la glande posthypophyse". la sécrétion de l'ocytocine est pulsatile en lien avec des stimuli. Elle est trés sensible aux émotions : ainsi toutes les émotions positives suscitées par votre bébé, ses signes de faim... provoque la libération d’ocytocine dans le sang. Inversement, si vous êtes stressée, si vous avez mal, si vous êtes fatiguée...vos émotions négatives vont au contraire inhiber l’éjection du lait. La succion du bébé déclenche également la sécrétion de l’hormone. Sachez également que l’ocytocine est sécrétée abondamment au moment de la naissance, ensuite on retrouve un pic avant chaque tétée et des pics successifs, variables, au cours des tétées. Attention, l’alcool, les morphiniques, la nicotine, inhibent la sécrétion d’ocytocine ce qui a pour conséquence de réduire le réflexe d’éjection.
L’ocytocine provoque des contractions utérines ce qui a pour effet de réduire plus rapidement le volume de votre utérus après l’accouchement. Cette hormone induit aussi un comportement « maternant », et agit sur le stress en le diminuant. C’est également l’hormone du plaisir car elle intervient au niveau de l’orgasme.
http://www.lllfrance.org/allaitement-information/trop-lait.htm
Des RECEPTEURS A PROLACTINE sont localisés en profondeur dans la glande mammaire. Ces récepteurs sont activés dès les premiers jours mais ils nécessitent que le bébé téte fréquemment et efficacement. L’activité de ces récepteurs augmente à chaque grossesse, ce qui entraîne une diminution du taux sérique de prolactine chez les multipares.
A savoir également,le rythme circadien de sécrétion de la prolactine est plus élevé la nuit pendant le sommeil. Aussi, plus un enfant tète à ce moment là, plus le taux de prolactine va s’accroître, ce qui est un facteur important de maintien de la lactation.
L’hormone prolactine initie la fabrication de lait mais n’intervient pas dans la régulation de la quantité de lait produite, comme nous le verrons plus loin. Comme l'ocytocine, la prolactine entraîne la relaxation (généralement les mères s’endorment après une tétée) et elle favorise le maternage.
La prolactine est responsable de l'augmentation de la sensibilité des mamelons et dans certains cas,que nous évoquerons plus loin, elle supprime l’ovulation.
Des observations cliniques ont montré qu'un arrêt brutal de la sécrétion de prolactine peut entraîner une dépression. Contrairement à de nombreux pays en France, les médecins continuent de prescrire des comprimés de parlodel, médicament inhibiteur de la prolactine, aux femmes qui ne souhaitent pas allaiter, dès le premier jour de la naissance du bébé.
http://www.lllfrance.org/allaitement-information/preparation-allaitement.htm#
http://www.lllfrance.org/allaitement-information/problemes-succion.htm
III / LA CONCEPTION SIGNE LE DEBUT DE LA LACTATION.
Vers 16 semaines de grossesse, la première phase de sécrétion du lait appelée LACTOGENESE I se met en place.
Cette phase correspond à la capacité du sein à synthétiser les composants spécifiques du lait. La présence de sucre (lactose) dans les urines de la femme enceinte traduit cette activité de la glande mammaire.
A la naissance, les seins produisent du COLOSTRUM : c’est un pur concentré de sel, de protéines et surtout il apporte massivement des anticorps maternels ce qui lui a valu le surnom de "vaccin des bébés" pour son rôle reconnu de protection immunitaire.Il favorise aussi l’élimination du méconium et prévient la déshydratation du nouveau-né.
Au cours des deux premiers jours de vie, contraire aux idées reçues, la sécrétion de colostrum est suffisante en qualité et en quantité au besoin du nouveau-né. Mais pour cela, il est INDISPENSABLE QU'IL TETE EFFICACEMENT ET SOUVENT ! N'oubliez pas que l’estomac d'un bébé, à la naissance, a le volume d’une noix. Et oui c'est petit mais la nature est bien faite, elle a prévu du lait concentré !!!
Vers la 40ème heure après la naissance, suite à la chute du taux de progestérone (hormone qui maintenait la grossesse) associée à un pic de prolactine dans le sang, LA LACTOGENESE II démarre. La production de lait va s’accélèrer et les composants du lait vont changés : moins riche en chlorure de sodium mais avec un taux plus élevé de lactose. On parle de MONTEE LAITEUSE.
A présent la sécrétion lactée va se poursuivre aussi longtemps que les seins seront « vidés » régulièrement.
LE LAIT DEVIENT MATURE AU BOUT DE 15 JOURS.
Poussons un peu notre compréhension de l'élaboration du lait :
la lactogénèse implique une variation dans la perméabilité des ponts de jonctions intercellulaires situés au niveau des alvéoles et dans la sécrétion des composants du lait. Lors de la montée laiteuse, les jonctions cellulaires se ferment : le chlorure de sodium passe alors en faible quantité dans le lait, le lactose produit par les cellules sécrétrices entraînent par osmolarité un afflux d’eau.
Par contre, en cas d’insuffisance de tétées, d’inflammation (mastite) ou au moment du sevrage, les jonctions cellulaires s’ouvrent à nouveau, entraînant à nouveau une fuite de chlorure de sodium du sang vers le lait.
Autre phénomène important à retenir : le lait contient des PEPTIDES INHIBITEURS capables de contrôler de manière déterminante la sécrétion lactée. Si le sein reste plein de lait, les peptides inhibiteurs passent le message d’arrêter la sécrétion. D'où l'importance de mettre bébé au sein régulièrment et de ne pas limiter la durée des tétées. Ce sont ces molécules qui stoppent les sécrétions de lait dans les glandes surnuméraires. Elles permettent aussi l’arrêt de la montée laiteuse lorsque une femme ne souhaite pas allaiter.
LA VIDANGE REGULIERE DES SEINS ENTRETIENT LA LACTATION.
La tétée ou le tirage de lait régule la production à court, moyen ou long terme. La vitesse de synthèse du lait est inversement proportionnelle au degré de remplissage du sein. Ainsi, plus votre bébé tète et «vide » le sein, plus rapide sera ensuite la fabrication de lait. Inversement, si vous restez longtemps sans faire téter votre bébé, le sein reste plein et il en fabriquera très peu. A l'avoir également en tête !!
Le lait est synthétisé en continu et sa fabrication est indépendante dans chaque sein, lobule et alvéole. Ne soyez pas surprise si un sein produit moins de lait que l’autre.
Nous avons dit plus haut que le lait était stocké dans la lumière des alvéoles et dans les canaux lactifères. La capacité de stockage est indépendante de la capacité à produire du lait. Elle varie d’une femme à l’autre, entre 80 et 600 ml. Par contre, cette capacité de stockage influence le nombre de tétées. Le chiffre peut varier entre 8 et 15, avec une moyenne de 10 tétées environ par 24h.
LA NORME EST DONC DE NOURRIR FREQUEMMENT LE PETIT D'HOMME.
On comprend mieux à présent comment les consignes rigides d’allaiter toutes les 3 ou 4 heures en limitant la durée à 5 ou 10 minutes par sein, peuvent conduire les mères à penser qu’elles n’ont pas assez de lait.
Les mécanismes de sécrétion des différents composants du lait maternel restent encore ignorés. Cependant, il est clairement reconnu que la sécrétion lactée s’adapte, pour un même enfant à ses besoins, d’un jour à l’autre et d’une tétée à l’autre.
La composition du lait mature est à peu près la même chez toutes les femmes et reste quasi indépendante de l’alimentation maternelle. Les apports nutritionnels ne changent pas même si la mère est sous alimentée.
http://www.lllfrance.org/allaitement-information/preparation-allaitement.htm
http://www.lllfrance.org/allaitement-information/debuts.htm
B // CÔTE BEBE, VOYONS MAINTENANT CE QUI SE PASSE !
A la naissance, après avoir été essuyé et posé en peau à peau sur le ventre de sa mère, le bébé né à terme, sans analgésie, a la compétence remarquable, si on lui en laisse de temps, de se diriger vers le sein, de le lécher et de se mettre à le téter efficacement. Il a besoin d’au moins 50 minutes pour réaliser cet exploit. Après avoir récupérer de la fatigue de sa naissance, il rentre très rapidement dans une phase d’éveil calme. Tous ses sens sont en éveil. Il reconnaît la voix de sa mère et se tourne vers elle quand elle lui parle, il est attiré par la couleur foncée de l’aréole et par l’odeur du mamelon qui est identique à celle du liquide amniotique. Il exerce sa coordination motrice en portant avec répétition sa main à la bouche, son corps se met en mouvement pour finalement ramper jusqu’au sein. C'est surprenant et émouvant d'être témoin d'une aussi belle scène naturelle. Malheureusement, dans beaucoup de maternité ce temps n'est pas laissé au bébé.
De nombreuses études, notamment en Suéde, ont montré une augmentation du taux de réussite des allaitements et de leur durée, si ont laissé suffisamment de temps aux bébés pour cette première tétée. Il semble également que les pleurs des bébés soient considérablement réduits lorsque le contact peau à peau était suffisamment long (90mn), contrairement aux bébés emmaillotés et placés dans un berceau.
BIEN SOUVENT, LE BEBE EST LAISSE SEULEMENT 5 à 20 MN EN PEAU A PEAU. CE TEMPS EST INSUFFISANT POUR LUI PERMETTRE D'ALLER SEUL VERS LE MAMELON.
A la naissance, le bébé à terme et en bonne santé est muni de suffisamment de réflexes et de compétences pour se mettre à téter :
- REFLEXE DE FOUISSEMENT apparaît au toucher des lèvres du bébé: il ouvre sa bouche et met sa langue en bas et en avant
- LE REFLEXE DE SUCCION se produit lorsque le palais du bébé est touché : il se met à téter. (c’est à ce moment là qu’un mamelon ombiliqué peut gêner)
- LE REFLEXE DE DEGLUTITION se manifeste lorsque la bouche du bébé est remplie de lait : il avale.
La tendance est souvent de « brancher » le bébé au sein, en maintenant sa tête. Or, cette attitude n’est pas sans conséquence car elle incite le nouveau-né à développer un réflexe de protection : il positionne sa langue contre le palais dur, comme lorsqu’il pleure, ce qui rend ensuite difficile la mise au sein.
LE RISQUE MAJEUR POUR LE NOUVEAU-NE EST LE REFROIDISSEMENT QUI VA ENTRAINER DES PROBLEMES EN CASCADE : UNE HYPOTHERMIE PUIS UNE HYPOGLYCEMIE.
Ces pertes thermiques peuvent être évitées si la salle d’accouchement est suffisamment chauffée (25° C), si le bébé est immédiatement séché, la tête couverte d’un bonnet et s’il est posé, couvert, en peau à peau sur sa mère. Les seins de la mère ont la capacité, en deux minutes, d’augmenter de 2° C si le bébé a froid et à l’inverse de diminuer d’autant s’il a trop chaud. (Ce phénomène se voit aussi chez le père mais il est moins performant).Des observations ont montré le fait remarquable d’une augmentation de la température des seins si le personnel fait remarquer à la mère que la température du bébé baisse.
Toujours dans le but de prévenir une hypothermie, il est conseillé d’attendre au moins 6h00 avant de baigner le nouveau-né contrairement à la pratique courante des maternités qui consiste de le faire rapidement après la naissance. Je vous conseille également, si le bébé est de petit poids ou s’il ne grossit pas bien, d’attendre 3 jours entre chaque bain, les premiers temps. A cet âge, le bébé ne se salit pas au point d’avoir besoin de le laver entièrement tous les jours.
Un nouveau-né, à terme, non analgésié et bien portant, qui a pris une tétée efficace au cours des deux premières heures de vie, a les réserves suffisantes pour survivre au cours des prochaines 24 heures. En général, s'ensuit une période où il va sombrer dans un sommeil profond.
Mais attention, il n’en est pas de même pour les bébés nés sous péridurale ou par césarienne, ou ceux séparés de leur mère avant la 1ère tétée et placés en incubateur pour les réchauffer plutôt que de les mettre en peau à peau. Ces bébés sont plus somnolents, leur coordination motrice et leur succion sont souvent désorganisées ce qui peut induire des problèmes d’allaitement.
Plusieurs études ont montré que LA PREMIERE TETEE EFFICACE EST RETARDEE DE 11H00 EN MOYENNE CHEZ LES MERES ANALGESIEES PAR RAPPORT A CELLES QUI NE LE SONT PAS.
DANS TOUS LES CAS, IL EST IMPORTANT DE PRIVILIGIER LE PEAU A PEAU : L'ODEUR, LA CHALEUR ET LA VOIX DE SA MAMAN STIMULENT LE BEBE.
http://www.lllfrance.org/allaitement-information/naissance.htm
http://www.lllfrance.org/allaitement-information/cesarienne.htm
http://www.lllfrance.org/allaitement-information/frequence-duree.htm
http://www.lllfrance.org/allaitement-information/hypoglycemie.htm
COMMENT SE DEROULE UNE TETEE ?
Vous devez être bien installée dans une position confortable pour vous sentir détendue et à l’aise. Ne vous penchez pas sur votre bébé mais AMENER LE CORPS DE VOTRE BEBE CONTRE VOUS, estomac contre estomac, face au sein. SON OREILLE, SON EPAULE ET SA HANCHE SONT EN PROLONGEMENT SUR UNE LIGNE DROITE. Plusieurs coussins peuvent être utiles pour votre confort et celui du bébé.
- PLUSIEURS POSITIONS SONT POSSIBLES :
*Assise, les pieds surélevés, votre bébé en position de berceau, mais aussi... a califourchon ou...en position « ballon de rugby »
*Demi-assise
*Allongée, couchée sur le côté ou sur le dos
* Allongée, position couchée inversée du bébé.
http://www.lllfrance.org/allaitement-information/positions-d-allaitement.htm
- LA MISE AU SEIN :
* Soutenez votre sein le pouce au-dessus, les autres doigts au-dessous, loin de l’aréole
* Chatouillez avec le mamelon la lèvre supérieure de bébé
* Attendez qu’il ouvre grand sa bouche
* Amenez le au sein par un rapide mouvement du bras qui le soutien.
* vous pourrez observer que bébé fait plusieurs succions rapides: cela stimule l’éjection du lait.
* Peut-être ressentirez vous le 1er réflexe d’éjection (picotement dans le sein) mais surtout vous observerez un changement de rythme de succion de votre bébé : une déglutition pour un mouvement de succion
* vous noterez une période de repos suivi à nouveau de 2 à 3 mouvements de succion pour une déglutition avant que se produise un 2ème réflexe d’éjection qui entraînera à nouveau une déglutition par mouvement de succion.
* Plusieurs réflexes d’éjection se produisent au cours de la tétée
* En fin de tétée, on note une succession de mouvements de succion pour une déglutition. Ce lait de fin de tétée correspond au « décrochage des graisses ».
* Vous reconnaîtrez que bébé est repu lorsqu'il se détachera du sein et ne manifestera plus l'envie de téter
* Si bébé recherche encore le sein, ou s’il porte sa main à la bouche, il a encore besoin de téter, n'hésitez pas à lui proposer l’autre sein.
VOUS RECONNAITREZ QUE VOTRE BEBE PREND BIEN LE SEIN ET A UNE SUCCION EFFICACE AUX SIGNES SUIVANTS :
* L’aréole du sein est plus visible au dessus de la bouche du bébé qu’au dessous
* Sa bouche est grande ouverte, la lèvre inférieure est éversée vers l’extérieur
* Le menton et le nez de votre bébé touche le sein
* Ses joues sont rondes ou aplaties contre le sein (ce signe est important en cas de forte poitrine, il l’est moins si les seins sont menus).
* Le sein semble arrondi durant la tétée.
* Vous voyez bouger la tempe et l’oreille de bébé pendant qu’il tète
* Vous l'entendez avaler à tous les mouvements de succion lorsque le réflexe d’éjection est survenu
* Votre bébé est calme pendant la tétée et semble repu une fois qu’elle est terminée
PAR CONTRE LES SIGNES SUIVANTS INDIQUENT QUE VOTRE BEBE EST MAL POSITIONNE :
* L’aréole est plus visible ou tout aussi visible sous la bouche du bébé qu’en dessus
* La bouche de votre bébé n’est pas grande ouverte (surtout en cas de forte poitrine)
* Ses lèvres sont pointées en avant ou la lèvre inférieure est rentrée vers l’intérieur
* Le menton de votre bébé ne touche pas le sein
* Ses joues sont tendues ou creusées au moment de la succion
* Le sein semble étiré pendant la tétée
QUELS SONT LES RYTHMES D'UN BEBE ALLAITE :
Nous avons vu plus haut, les compétences du bébé prés à téter efficacement, au cours des deux premières heures de vie, alors qu’il est dans un état d’éveil calme.Ensuite, il devient somnolent pendant 24 heures environ.
N'hésitez pas à le garder en peau à peau ce qui le stimulera. Contrairement à ce que l'on pourrait conseiller, il est préférable les premiers jours de le mettre au sein dés qu’il manifeste des signes d’éveil (mouvements rapides des globes oculaires sous les paupières closes, mouvements des bras et des jambes, mouvements de succion…)afin de favoriser la production de lait.
Vous noterez un éveil progressif de bébé le 2ème jour et sa demande pourra être très importante avant la montée laiteuse. Il est important d’y répondre, là aussi, pour favoriser la sécrétion lactée.
Bien souvent, dans les maternités, le personnel soignant propose aux mamans de mettre leur bébé en nurserie pour qu’elles puissent bien se reposer la nuit. Sachez que c’est l’inverse qui risque de se produire ! En effet, chaque tétée fait baisser l'état d’excitation des mamans du fait de la sécrétion des hormones ocytocine et prolactine. Alors si leur bébé est éloigné, elles riquent d'avoir du mal à s'endormir même si elles sont fatiguée. Nous avons vu plus haut que la sécrétion de prolactine se produisait beaucoup la nuit, aussi pour un bon démarrage de la lactation il est essentiel de nourrir bébé la nuit. Il est primordial qu'une maman allaite régulièrement son bébé au cours des premiers jours, même si les tétées sont très courtes, car elle sera plus relaxée et par ailleurs elle limitera la chute de poids du bébé.
Vous devez apprendre à reconnaître les signes de faim de votre bébé et vous ne devez pas attendre qu’il pleure pour lui proposer à téter, car il risque alors d’être incapable de prendre le sein.
Lorsqu'un bébé a faim, il le manifeste en cherchant le sein avec sa bouche et en portant ses main à la bouche…
8 à 12 TETEES EFFICACES PAR 24 H SONT CONSIDEREES COMME LA NORME, ELLES ONT PLUSIEURS AVANTAGES :
* Elles préviennent l’apparition d’un ictère, en stimulant le péristaltisme intestinal du béébé ce qui entraîne l’élimination de la bilirubine
* Elles sont une bonne prévention de l’engorgement
* Elles contribuent à l’établissement d’une sécrétion lactée abondante chez la mère et d’une bonne coordination succion-déglution-respiration chez le bébé
* Elles permettent à l’enfant de bénéficier au maximum des avantages immunologiques du colostrum
* Elles aident à contrôler les pertes de sang maternelles en améliorant la tonicité utérine
DES LA MONTEE LAITEUSE, VERS LA 40ème HEURE, BEBE VA PRENDRE UN "RYTHME DE CROISIERE".
Souvent ce rythme se modifie vers la 3ème semaine.
Au cours de la journée, pendant les trois à six premières semaines, vous noterez plus de tétées entre 18h00 et la première partie de la nuit que pendant le reste du temps (le nombre des tétée peuvent varier du simple au double). Votre bébé a un sommeil plus long le matin alors qu’il a besoin de tétées groupées le soir. C’est un rythme physiologique des bébés. Modifier ce rythme en voulant « régler » les besoins de bébé au cours de la journée comme cela peut être conseillé, c’est courir le risque d’une prise de poids insuffisante. En effet, le matin la quantité de lait est plus importante mais il n’est pas très riche en graisse, alors que le soir, la quantité de lait est plus faible mais plus riche en corps gras. Par ailleurs, un bébé qui se console en suçant son pouce ou sa tétine risque de passer à 4 tétées, ce qui aura une influence négative sur son poids.
Vous observerez au cours de l'allaitement des jours de pointe qui se se manifestent le plus souvent :
* à la fin du 2ème jour ou à partir de la 36ème heure environ
* vers la 3ème semaine
* vers la 6ème semaine
* vers 3 mois
* lors des épisodes de maladies infantiles et de poussées dentaires
* avant un épisode de développement psychomoteur important
Bien souvent les mamans interprètent ces jours de pointe comme une insuffisance de lait et propose des compléments au biberon. En réalité, les besoins de bébé augmentent, et il sollicite plus sa maman pour accroître la production de lait.
Nous savons maintenant que plus le bébé tète, plus la quantité de lait augmente. Donc compenser par des biberons conduit à une diminution de la production du lait.
Ces journées de pointe ne durent que deux à trois jours si la réponse est adéquate à la demande du bébé. La lactation augmente pour s’adapter aux besoins du bébé qui grandit.
http://www.lllfrance.org/allaitement-information/frequence-duree.htm
COMMENT S'ASSURER QUE BEBE RECOIT ASSEZ DE LAIT ?
* Les 2 à 3 premiers jours, le bébé élimine le méconium ; ses selles sont foncées et deviennent progressivement jaunes dans les jours suivants. La plupart des bébés ont plusieurs selles jaunes et molles voire liquides par jour, surtout pendant les 2 à 3 premières semaines.
* Après une semaine, le bébé doit mouiller 5 à 6 changes complets par jour (60 ml d’eau dans une couche pour se représenter le poids)
* Le nouveau-né perd du poids les 3 ou 4 premiers jours en raison de l’élimination de liquides excédentaires et du méconium. Une perte de poids de 5 à 7 % est normale. Bien qu’une perte de poids de 10% soit considérée comme normale, il peut indiquer que l’allaitement démarre mal. Ensuite, le bébé grossit en moyenne de 20 à 30 grammes par jour les trois premiers mois.
QUELS SONT LES SIGNES QUI DOIVENT vous ALERTER ?
* Bébé ne mouille pas 2 changes complets par jour à partir de J3 ou moins de 4 couches par jour à partir d’une semaine.
* Ses selles sont toujours foncées après J5 ou il a moins de 3 ou 4 selles jaunes par jour, à partir d’une semaine et pendant les 2 à 3 premières semaines. Un bébé allaité n’est jamais un bébé constipé.
* Votre bébé n’a que des mouvements rapides de succion pendant les tétées et vous ne le voyez pas et ne l’entendez pas avaler régulièrement quand il tète.
* Vous avez les mamelons douloureux pendant les tétées
* Vous avez l’impression de n’avoir pas avoir eu de « montée laiteuse » au 5ème jour après l’accouchement
* Bébé n’a pas repris son poids de naissance au bout de 10 à 15 jours
* Votre bébé tète moins de 8 fois par jour, ou demande à téter tous le temps
LES COLIQUES SONT EVOQUEES SI LE BEBE A DES SELLES MOUSSEUSES ET VERTES ET DES GAZ.
Elles peuvent être dû :
* Si votre bébé ne reçoit que du lait de début de tétée, riche en lactose, ce qui peut être dû à un réflexe d’éjection trop fort, une lactation trop abondante
* Aux coupelles de recueil de lait qui stimule la lactation donc trop de lait riche en lactose
* Une intolérance aux protéines de lait de vache : ces dernières passent dans le lait maternel. Elles peuvent être incriminées lorsque vous n’utilisez pas de coupelle et que votre bébé tète bien. Dans ce cas, il faut supprimer toutes les sources de lait de vache pendant 3 semaines. Si les troubles s’arrêtent et reprennent à la reprise des produits laitiers bovins, l’intolérance est admise.
LES PLEURS DE BEBE LORSQUE VOUS LE POSER APRES LA TETEE ET QUI REDEMANDE A TETER POUR SE RENDORMIR.
Pour certains bébés la demande fréquente de téter est en fait un besoin de contact physique en particulier pour dormir. Dans ce cas, soit vous porter votre bébé en écharpe, soit vous attendez 20 minutes avant de le coucher qu’il soit en sommeil profond. L’emmaillotage peut aussi aider les enfants qui ont souvent besoin de sentir les limites de leur corps. Parfois des tapotements peuvent s’avérer apaisant pour le bébé
BEBE NE TETE QUE 4 A 5 FOIS PAR 24 H SANS EPISODE DE TETEES GROUPEES :
* Si la courbe de poids est satisfaisante, cela est sans conséquence
* Si la courbe de poids chute, attention que votre bébé ne soit pas consolé par son pouce ou une tétine, au lieu de recevoir les tétées groupées du soir
LA CONSTIPATION N'EXISTE PAS CHEZ UN BEBE ALLAITE.
Il a au moins 3 selles par 24h00 pendant les 6 premières semaines. Au-delà les selles peuvent être rare, environ 1 fois par semaine mais dans ce cas elles sont importantes et liquides. Bébé prend du poids et à des couches mouillées.
SI BEBE DORT TOUT LE TEMPS ET NE "RECLAME PAS" :
il s’agit souvent d’un bébé de petit poids ou d’un prématuré. Vous devez répondre à ses « signes d’éveil » (mouvement rapide des yeux sous les paupières, mouvement des membres, mouvement de succion), et privilégier le portage en peau à peau.
LA COURBE DE POIDS :
Bien qu’il ne soit pas conseillé de focaliser sur le pèse bébé, une pesée hebdomadaire est cependant nécessaire le premier mois, puis une tous les mois afin de s’assurer de l’efficacité de l’allaitement. Si bébé grossit bien... tout va bien !
* Jusqu’à 3 ou 4 mois, la prise de poids et la croissance du bébé sont importantes, le trait des courbes est souvent situé dans le haut du graphique du carnet de santé.
* vers 4 mois, la courbe s’infléchit et s’aplatit vers le bas du graphique du carnet de santé.
* A 9 mois, la masse graisseuse du bébé allaité est inférieure à celle du bébé nourri au biberon.
Lorsqu’un bébé ne grossit pas régulièrement, il est important de toujours vérifier s’il tète efficacement et à quel rythme. Si des compléments sont nécessaires, il est préférable de tirer votre lait pour entretenir la lactation et de le donner à votre bébé soit à la tasse soit avec l’aide d’un Dispositif d'Aide à Lactation.
Pour en savoir plus :
http://www.lllfrance.org/allaitement-information/problemes-succion.htm
http://www.lllfrance.org/allaitement-information/crevasses.htm
http://www.lllfrance.org/allaitement-information/engorgement.htm
http://www.lllfrance.org/allaitement-information/mastite.htm
http://www.lllfrance.org/allaitement-information/vasospasme.htm
http://www.lllfrance.org/allaitement-information/bebe-refuse-teter.htm
Suite prochainement
Bibliographie :
- cahier de l'allaitement N° 1 (en maternité) édité par la LLL France.
- l'art de l'allaitement maternel de La Leche League
- l'allaitement maternel, Edition de l'hôpital Sainte Justine
- l'alimentation du jeune enfant et sa santé, J.GHISOLFI, Edition Milan
- l'allaitement de la naissance au sevrage, Marie THIRION, Edition Albin Michel.
Posté le: 11 décembre 2005
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