Déficiences et maladies invalidantes : 468 000 personnes touchées par an
Déficiences et maladies invalidantes : 468 000 personnes touchées par an
ces proprement dites et à 279 000 maladies invalidantes.
Les maladies invalidantes se distinguent
des déficiences proprement dites par le fait qu’elles n’ont pas pour conséquence une limitation d’une fonction qu’elle soit motrice, sensorielle ou mentale, mais une restriction d’activité, en termes de mobilité ou de quantité de travail à fournir, en durée ou en intensité.
Pour mesurer l’ampleur du phénomène,
rappelons qu’une « classe d’âge » représente 850 000 personnes
(34 millions de personnes de 20 à 60 ans sur 40 années d’âge) et que
Tendances
TendancesOn peut évaluer le nombre de personnes
handicapées en amont de leur reconnaissance administrative et de leur présence sur le marché du travail, au moment de la prise en compte du handicap dans le système
d’indemnisation, de soins ou d’interventions. Seuls sont retenus ici les handicaps les plus invalidants. Sont exclus du champ de l’analyse les situations invalidantes qu’un traitement médical peut compenser, voire annuler.
Le flux annuel de situations handicapantes
s’élève à 468 000 au sein de la population des 20 à 60 ans correspondant à 189 000 déficienLa
lettre des études de l’AGEFIPH
N° 7 - Janvier 2007
Il n’existe pas de source unique mesurant les flux annuels de situations de handicap. Différentes sources ont donc été utilisées : sources administratives,
travaux scientifiques, jugements d’experts, voire informations sur les structures spécialisées. Nous avons privilégié les données administratives
permettant de quantifier les flux annuels d’émergence de situations de handicaps, plutôt que les données d’enquêtes trop peu détaillées pour une mesure précise des flux des différents handicaps.
Méthodologie de l’étudeThibault LAMBERT - Département des études et de la prospectiveChaque année, près de 190 000 personnes d’âge actif sont atteintes d’une déficience et près de 280 000 d’une maladie
invalidante, soit respectivement 22% et 33% d’une classe d’âge au sein de la population des 20 à 60 ans !
Chaque année, 468 000 personnes d’âge actif connaissent une situation de handicap
Le nombre de personnes d’âge actif souffrant d’un handicap ou d’une maladie invalidante est connu. Sur 38,3 millions de personnes d’âge actif, 9,2 millions déclarent un problème de santé durable ou un handicap, 4,9 millions indiquent une limitation de leur capacité de travail, mais seulement 1,3 million d’entre elles ont obtenu une reconnaissance administrative de leur handicap. (lire Tendances n°5, août 2006)
En revanche, on connaît mal le nombre de personnes
devenant handicapées au cours d’une année. Or, l’identification des raisons qui conduisent chaque
année des personnes d’âge actif à connaître une situation de handicap est nécessaire pour favoriser
leur insertion et leur maintien dans l’emploi. Tel est l’objet de la présente étude, qui constitue une première dans la connaissance de la population active handicapée.
Chaque année, on estime à 468 000 le nombre de personnes de 20 à 60 ans connaissant une situation de handicap. Pour 40% ces situations sont liées à des déficiences proprement dites et pour 60% à des maladies invalidantes. Au cours de sa vie active, une personne sur deux sera confrontée à une situation de handicap, qu’elle soit durable ou réversible – ce qui pose aux entreprises une question de fond sur la santé au travail – reconnue officiellement ou non. Moins d’une personne sur quatre bénéficiera d’une reconnaissance administrative.
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Prouver qu'on peut travailler Avoir une placedans la société Percevoir un salaire Avoir des contacts sociaux Reconnaissance professionnelle : 11%Insertion sociale : 36%19%17%8%3%53%189 000279 000Maladies invalidantesDéficiences
Les flux annuels de situations de handicaps
Tendances
Tendances
Focus
L’âge, critère déterminant
de la survenue du handicap L'importance des flux varie fortement avec l’âge, et d’un handicap à l’autre : la survenue du handicap s’accroît généralement
avec l’âge, mais son intensité et sa précocité varient
beaucoup selon la nature du handicap ou de la maladie invalidante.
Les handicaps de la naissance ou de l’enfance influent à terme sur la tranche d’âge de 20 à 60 ans, car ils entreront dans les flux de la période active si la personne a toujours ce handicap à l’âge de 20 ans et si elle atteint cet age : sauf pour certaines affections rares, le taux de mortalité est heureusement
très faible avant 20 ans.
les reconnaissances administratives
représentent un flux annuel de 215 000 personnes reconnues. Un individu sur deux sera
confronté à une déficience ou à une maladie invalidante
Dans la tranche d’âge de 20 à 60 ans, une année d’âge correspond en moyenne à 850 000 individus. Plus d’un individu sur deux (468 000 / 850 000 = 55%) est donc susceptible
d’être confronté à une déficience ou à une maladie invalidante avant la fin de l’âge actif. Un sur cinq (22%) en raison d’une déficience et un sur trois (33%) en raison d’une maladie invalidante.
Cependant, une partie de ces situations
est réversible, notamment la maladie invalidante qui est heureusement
parfois provisoire et peut bénéficier à terme d’une guérison. A contrario, le handicap se définit comme une situation durable voire définitive. Moins d’une personne sur deux sera reconnue handicapée
L’émergence du handicap ne préjuge
en rien de la demande de reconnaissance et du devenir professionnel
de la personne. En effet, un grand nombre de personnes connaissant
une situation de handicap ne fera pas de demande de reconnaissance
ou ne se présentera pas sur le marché du travail.
L’ensemble des reconnaissances administratives s’élève annuellement
à environ 215 000 après prise en compte des différents types de reconnaissances : premières décisions
de Cotorep/Commission des droits et de l’autonomie, pensions d’invalidité et rentes d’accidents du travail ou maladies professionnelles égales ou supérieures à 10%.
Moins d’une personne sur deux demandera et obtiendra une reconnaissance
(215 000 / 468 000 = 46%), ce taux variant sensiblement d’une déficience ou d’une maladie invalidante à l’autre, selon la nature et la gravité du handicap.
Les déficiences représentent annuellement 189 000 nouveaux cas
Trois grands types de déficiences peuvent être distinguées, selon la fonction atteinte : les déficiences motrices (flux annuel de 77 000), les déficiences sensorielles (11 000) et les déficiences mentales ou cérébrales
(101 000). Les déficiences motrices
Les déficiences motrices représentent
un flux annuel de 77 000. Elles diffèrent selon l’origine de l’atteinte : affections ostéo-articulaires,
affections cérébrales, affections médullaires ou neuromusculaires,
et autres affections motrices.
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DéficiencesMaladies invalidantesReconnaissances administrativesdu handicap33%22%25%189 300278 700215 000
DéfinitionFlux annuel il mesure le nombre de personnes arrivant chaque année à une situation de handicap50 %
des déficiences sont des déficiences mentales
Flux des déficiences et des maladies invalidantes
par rapport à l'effectif d'une classe d'âge actif (850 000)
Source : estimation Agefiph 2006
Déficiences motrices Flux 20
à 60 ans
Affection
ostéo-articulaire ................39 000
Affection cérébrale ............22 000
Affection médullaire ou
neuromusculaire
(y c. myopathie) ...................7 000
Autre affection motrice ........9 000
Total .................................77 000
Les affections ostéo-articulaires, les déficiences motrices les plus nombreuses,
comprennent notamment les malformations et les amputations,
les pathologies rachidiennes et discales dont les scolioses graves ainsi que les lésions inflammatoires, infectieuses ou rhumatismales, telles
que la polyarthrite rhumatoïde ou la spondylarthrite ankylosante.
Les affections cérébrales comprennent
l’infirmité motrice cérébrale, les accidents vasculaires cérébraux et les encéphalopathies dont la sclérose
en plaques. Le traumatisme crânien grave a été classé avec les déficiences mentales, en raison de ses répercussions mentales.
Les affections médullaires et neuromusculaires comprennent notamment les lésions médullaires
qu’elles soient traumatiques ou médicales, le spina-bifida, l’insuffisance
médullaire et autres myélopathies, les amyotrophies spinales, et les affections neuromusculaires
graves, dont les myopathies.
Les autres affections motrices concernent
notamment les lombalgies ou dorsopathies. Les déficiences sensorielles
Les déficiences sensorielles représentent
un flux annuel de 11 000. Elles sont relativement peu nombreuses
avant 60 ans et sont presque
aussi fréquentes pour l’hypoacousie
que pour la malvoyance. Elles comprennent donc la cécité ou la malvoyance sévère, et la surdité ou l’hypoacousie, avec les sourds pré- et post-linguaux.
Déficiences Flux 20
sensorielles à 60 ans
Malvoyance ou cécité ..........6 000
Hypoacousie ou surdité .......5 000
Total ................................11 000
Les handicaps du langage et notamment
l’aphasie n’ont pas été répertoriés
ici, cette dernière étant le plus souvent liée à une déficience déjà référencée (accident vasculaire cérébral notamment). Les déficiences mentales
Les déficiences mentales comprennent
la maladie mentale ou handicap psychique, l’épilepsie, la déficience intellectuelle et le traumatisme crânien grave. Elles représentent un flux annuel de 101 000.
Déficiences mentales Flux 20
à 60 ans
Maladie mentale
(ou Handicap psychique) ...66 000
Epilepsie ...........................23 000
Déficience intellectuelle ......8 000
Traumatisme
crânien grave .......................4 000
Total ..............................101 000
Les maladies invalidantes
représentent annuellement 279 000 nouveaux cas
Il s’agit, par ordre d’importance
décroissante, des tumeurs cancéreuses, des maladies cardio-vasculaires (dont l’hypertension artérielle sévère), des maladies endocrines (notamment le diabète),
des maladies de l’appareil digestif (reins, foie, intestins), des maladies de l’appareil respiratoire (dont l’asthme), et enfin des maladies
infectieuses ou parasitaires (dont le VIH).
Maladies invalidantes Flux 20
à 60 ans
Tumeurs ............................90 000
Maladies
cardio-vasculaires ..............75 000
Maladies endocrines .........68 000
Maladies de l’appareil
digestif ...............................26 000
Maladies de l’appareil
respiratoire ........................13 000
VIH ......................................7 000
Total ..............................279 000
Les tumeurs cancéreuses représentent
32% des maladies invalidantes et 19% du flux global des situations
Tendances
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DéfinitionMaladie invalidante elle entraîne une restriction d’activité en termes de mobilité ou de quantité de travail à fournir, sans limitation d’une fonction qu’elle soit motrice, sensorielle ou mentale.
Déficiences motricesDéficiences sensoriellesDéficiences mentales77 00011 000101 000
Types de déficiences
Tendances
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Editeur : Agefiph - 192, avenue Aristide Briand 92226 Bagneux cedex - Tél : 01 46 11 00 11 -
Directeur de la publication : Claudie Buisson - Rédacteur en chef : Jacques Baudez - Conception et réalisation : Direct Graphic, Tél : 01 40 08 03 15 - Dépôt légal à parution - N°ISSN : en cours.
Tendances - La lettre des études de l’AGEFIPH - N° 7 - Janvier 2007 - PAGE 4handicapantes. Peu de personnes atteintes d’un cancer demandent une reconnaissance administrative de leur situation ; elles apparaissent
donc généralement peu dans les statistiques de personnes handicapées,
ce qui est sans doute le cas de la plupart des maladies invalidantes.
En matière d’activité professionnelle,
environ 80% de ces personnes ont un emploi au moment du diagnostic, mais deux ans plus tard le tiers d’entre elles ont perdu ou quitté leur emploi ou sont toujours en congé maladie. S’il s’agit d’un cancer du poumon ou des voies aéro-digestives supérieures,
ce taux atteint presque 60%.
EN SAVOIR +Un accent mis sur les situations
les plus invalidantes Nous n’avons retenu ici que les situations les plus invalidantes. A titre d’exemple, si le nombre de personnes atteintes par l’asthme est estimé à 5,8 % de la population, soit 1,7 millions de personnes, seuls 6% à 9% des asthmatiques souffrent d’un asthme « persistant sévère » limitant leurs activités physiques. Au cours de l’année, plus de 5 % de ces patients sont hospitalisés en raison de leur asthme.
Finalement, le nombre des patients de moins de 60 ans relevant d’une affection de longue durée, ne représente que 4 300 personnes souffrant d’asthme. C’est ce dernier chiffre qui est retenu.
Focusportance relative dépasse 12%.
Si ce travail laisse bien des points en suspens, c’est en partie du fait des lacunes du système statistique existant. Il semble nécessaire, si l’on veut disposer d’informations statistiques fiables de veiller à la production permanente de données
sur l’état de la connaissance dans ce domaine.
Ce travail ne donne que des ordres de grandeur, et ne saurait prétendre
avoir pris en compte la totalité des données existantes. Les causes
recensées ne sont sans doute pas exhaustives de l’ensemble des handicaps. A titre d’exemple, l’enquête
« Handicaps, incapacités et dépendance » (HID) de 1999 citait un certain nombre de situations difficilement classifiables, dont l’im60
%
de l’ensemble des situations handicapantes sont dues à des maladies invalidantes.
• Agefiph, « Que savons-nous des personnes handicapées
et de leur situation professionnelle ? ». Tendances n°5, août 2006.
• Michel Charzat, Martine Barrès, Marie-France Gouriou, Pour mieux identifier les difficultés des personnes en situation de handicap - du fait de troubles psychiques - et les moyens d’améliorer leur vie et celle de leurs proches. Mars 2002.
• CNAMTS :
- Nouvelles prises en charge en affection de longue durée de la liste (ALD 30) en 2005. Juillet 2006.
- Les causes médicales d’incapacité permanente pour le risque accident du travail en 1999. Février 2003.
- Les causes médicales des pensions d’invalidité nouvellement attribuées en 1998. Avril 2001.
• Dominique Gillot : « Le droit des sourds. 115 propositions ». Juin 1998.
• Ministère de la Santé, de la Famille et des Personnes
handicapées. « Handicaps de A à Z ». Avril 2003. www.handicap.gouv.fr/dossiers/handicaps/handicaps_diff1.htm
• Eric Piel et Jean-Luc Roelandt. De la psychiatrie
vers la santé mentale. Rapport de mission. Juillet 2001.
• Jean-François Ravaud, Michel Delcey, Déficiences motrices et situations de handicaps. APF, 2002.
TumeursVIHMaladies cardio-vasculairesMaladies endocrinesMaladies de l'appareil digestifMaladies de l'appareil respiratoire90 00075 00068 00026 00013 0007 000
Types de maladies invalidantes
Posté le: 12 février 2007
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