23ème de PRAGUE (suite 9)
Le rituximab, la nouvelle golden drug dans la SEP ?
Publié le 27/11/2007
La SEP a été pendant longtemps considérée comme un exemple de pathologie médiée par les lymphocytes T. Pourtant, les arguments en faveur de l’implication des lymphocytes B ne manquent pas. Il n’est pas étonnant que plusieurs équipes aient alors été tentées d’utiliser le rituximab, anticorps monoclonal anti CD20. Plusieurs d’entre elles ont communiqué sur ce sujet. En particulier, Waubant et coll. ont rapporté un effet spectaculaire sur l’activité IRM (réduction de 91% des plaques). Les effets indésirables étaient modérés mais attention au risque de LEMP (Leucoencéphalopathie multifocale progressive) : 4 cas publiés dans d’autres indications.
Dr Charles Gouraud
Waubant E et coll. : Safety and efficacy of rituximab in adults with relapsing-remitting multiple sclerosis: results of a phase II placebo-controlled, multicentre trial through 48 weeks. 23rd Congress of the European Committee for the Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS) (Prague) : 11-14 octobre 2007.
Posté le: 30 novembre 2007
23ème de PRAGUE (suite 8)
Cannabis dans la SEP : info ou intox ?
Publié le 26/11/2007
Depuis plusieurs années, les dérivés du cannabis sont dans « l’antichambre » des thérapeutiques officielles. A la suite de nombreux essais en ouvert, ces dérivés ont été proposés dans le traitement des nausées, des douleurs neurologiques, de la spasticité et du tremblement. Cependant, les résistances restent importantes et les détracteurs considèrent que l’effet bénéfique n’est que la conséquence des propriétés dysleptiques du produit et que sa consommation pourrait favoriser l’émergence de nouvelles addictions.
Depuis 2005, il est possible au Canada de prescrire du Sativex ® aux patients ayant une SEP souffrant de douleurs neurologiques. L’intérêt de ce produit dans la spasticité avait été suggéré par plusieurs études préliminaires. Rappelons que les principaux composants actifs de Sativex® sont les cannabinoïdes delta-9-tétrahydrocannabinol (THC) et le CannaBidiol (CBD). Chaque vaporisation contient 2,7 mg de THC et 2,5 mg de CBD.
Une équipe anglaise a présenté à Prague les résultats d’une étude rand...
Posté le: 30 novembre 2007
23ème de PRAGUE (suite 7)
Copaxone, interféron : quel est le meilleur ?
Publié le 26/11/2007
Les interférons sont actuellement le traitement immunomodulateur le plus souvent choisi en première intention dans la SEP rémittente. Cette préférence tient à de multiples paramètres mais ne s’appuyait pas sur la démonstration d’une supériorité de ces molécules sur l’acétate de glatiramer (AG). En effet, il n’existait pas d’étude comparative entre ces deux types de produits et l’on sait qu’il est très hasardeux de comparer les résultats d’études effectuées sur des populations différentes avec une méthodologie voisine.
L’étude BECOME présentée à Prague permet d’avoir des éléments de réponse à cette question en ce qui concerne l’effet sur les lésions IRM. Des résultats à 15 mois de suivis avaient déjà été communiqués. 75 patients avec une SEP rémittente ont été inclus dans une étude randomisée (20 mg AG versus 250 mcg d’IFN-1b pendant 24 mois). Le protocole d’étude IRM était original car les patients ont bénéficié d’examens mensuels IRM à 3T avec triple dose de gadolinium. Dans les deux groupes, il n...
Posté le: 30 novembre 2007
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